护理, 给予病人漱口, 做好口腔护理。便后做好肛门护理, 用温水轻擦肛门部位皮肤。帮助病人去除污物, 迅速处理带血的呕吐物。便血或被污染的衣物, 不要被患者看见, 以免产生不安。帮助患者擦洗被污染部位, 保持清洁, 并给予患者一个合理的解释, 以消除患者紧张心理。 2.4 观察病情(1 )注意意识的变化。(2) 监测体温、脉搏、心率、血压,每5~ 15min 测量一次。(3 )估计病人出血量, 观察呕吐与黑便情况。(4) 观察肢体末端的色泽与温度。(5) 观察周围静脉, 尤其是颈静脉充盈情况, 并观察有无头晕、心悸等。(6 )准确记录每小时尿量。(7 )定期复查红细胞比容、红细胞计数、尿素氮。(8 )必要时进行心电监护, 中心静脉压监测。(9 )并要注意有无急性肺水肿的发生。 2.5 给予病人做肢体保暖 2.6 做好药物治疗的护理如脑垂体后叶素、善宁、洛赛克等止血药疗效及副作用的观察。注意滴速的调控, 必要时使用输液泵, 嘱患者和家属不能擅自调快滴速, 以免发生意外。加强巡视, 观察静脉输液是否畅通, 防止液体外漏, 影响药物疗效。注意有无腰痛、腹痛、头晕、胸部不适等一系列症状。 2.7 心理护理要多陪伴病人, 及时对病人疏导、解释和支持, 提高病人认知水平, 减轻其精神紧张、恐惧等心理反应。尽快处理呕吐物或排泄物。不在床前讨论病情, 用监护仪时屏幕应背对患者。催款要与患者家属联系, 不在患者面前谈及此事, 避免恶性刺激, 并向患者介绍抢救成功的病例, 让患者树立战胜疾病的信心。 2.8 饮食指导禁食, 以静脉补充营养。在确认已止血或无持续出血、无呕吐时, 可摄取流质饮食。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血停止 2~ 3d后, 给予高热量、高维生素饮食,限制蛋白质和钠盐的摄入, 以流质饮食为宜。嘱患者细嚼慢咽, 尤其要注意避免硬或带刺的食物, 如瓜子、油炸类食品等,防止再出血。
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