激素(胰岛素、胃肠激素等)的降解场所Р2Р定义Р急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。Р来时,匆匆;来势,汹汹!Р3Р分类Р广义急性肾衰竭:? ①肾前性? ②肾性? ③肾后性Р狭义急性肾衰竭:? 急性肾小管坏死(acute tubular necrosis, ATN)Р记住,是ATN,不是银行的ATM哦~~Р4Р病因Р1.肾前性? (1)血容量不足? (2)心输出量减少?2.肾实质性? (1)急性肾小管坏死? (2)急性肾间质病变? (3)肾小球和肾小血管疾患?3.肾后性? 多见于急性尿路梗阻时Р5Р肾性急性肾衰竭常见病因及比例Р中华医学网调查数据(2009年)Р6Р临床分期Р急性肾功能衰竭的病程分为三个期:? 1.起始期? 进展快,历时短,仅数小时至1--2天? 早发现,早治疗,肾损害可逆转? 2.维持期? 典型为7~14天,也可短至几天,长至4~6周? ? 3. 恢复期? 数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害Р7Р起始期Р以原发病症状和体征为主要表现Р临床表现ⅠР并有典型氮质血症表现:? 1.全身浮肿(面部、下肢、阴囊部最明显)? 2.食欲下降、恶心、呕吐? 3.尿浑浊,泡沫多,变色:淘米水样Р8Р尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)Р 蛋白尿(尿带泡沫,经久不散)? 血尿(可呈洗肉水样或颜色更深)? 管型尿Р 出现尿毒症的表现Р维持期Р临床表现ⅡР9Р全身并发症Р消化系统(最早出现)食欲减退,恶心、呕吐,? 腹泻,严重可致消化道出血等Р 呼吸系统呼吸困难,咳嗽,憋气,胸痛,肺部感染等Р 神经系统疲乏,头晕头痛,四肢发麻,痒痛难忍,嗜睡,意识障碍, 躁动,抽搐,昏迷等Р临床表现Ⅱ维持期Р10
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