第4章消化系统疾病患者的护理第四节肝硬化病人的护理桐乡市卫生学校沈永利制作?病例: 患者,男性, 64 岁。患慢性乙型肝炎 25 年。近1年来患者感乏力、食欲减退、腹胀,且症状逐渐加重伴消瘦。患者焦虑,担心病情愈后。护理体检:慢性病容,消瘦貌,胸壁、右上肢可见 3颗蜘蛛痣,肝区无压痛,肝右肋下 1cm 、质中等硬、边缘不齐,脾肋下 4 cm ,无压痛,腹部移动性浊音阳性。分析:该患者可能患有什么病?诊断依据有哪些? 为进一步明确诊断,还需做哪些检查? 主要护理诊断是什么?如何护理腹水患者? 肝脏解剖生理知识肝脏是人体最大的消化腺,是机体代谢的枢纽肝脏的主要功能: 物质代谢: 参与三大物质的代谢合成功能: 清蛋白、凝血酶原、凝血因子灭活激素: 雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用: 清除血氨分泌胆汁: 促进脂肪的消化吸收门静脉和肝动脉双重供血门V--提供营养肝A--提供氧气陈逸飞,闻名海内外的华人画家。 2005 年死于肝硬化引起的上消化道大出血。傅彪,著名演员。 2005 年死于原发性肝癌。一、概念?肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展,晚期表现为肝功能减退、门脉高压, 并出现多种并发症, 死亡率高。营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化二、病因最常见发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小 门静脉高压肝功能减退致病因素残存的肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶肝脏血液循环紊乱特征性病理改变临床表现?代偿期:症状轻、缺乏特异性?失代偿期:症状显著肝功能减退门静脉高压临床表现-- 肝功能失代偿期?肝功能减退 1.全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽(肝病面容)。
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