致密带中央部分受损较重,神经细胞(尤其是黑色素细胞)明显变性或减少,甚至完全消失?苍白球和丘脑下部也受损,但较轻锥体外系正常生理的两种调节机制一种以 DA 神经为主,也包括 5-HT 神经和 GABA 神经,对锥体外系起着抑制性作用一种以胆碱神经为主,也包括组胺神经,对锥体外系起兴奋作用 PD 时:基底节内多巴胺神经元减少, DA 含量下降,其抑制功能明显减弱, 胆碱神经占优势,引起临床症状。?遗传因素?环境毒素?年龄老化?氧化应激?线粒体功能障碍?蛋白降解功能障碍?炎性/免疫反应?……病因及发病机制尚未明确帕金森病临床表现——四组征候群: (1)肌肉可逆性强直或僵硬(2)运动障碍(3)震颤(4)姿势异常肌肉可逆性强直或僵硬就是肌肉僵直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失, 步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”。运动障碍患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。每秒钟 4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧。不少患者还伴有 5~8次/秒的体位性震颤。部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在 70 岁以上者震颤
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