疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。?传染方式:性接触传播占95% 。?多数通过性交直接接触传染,因此接种部位一般为生殖器?少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等梅毒的致病机理梅毒螺旋体→破损的皮肤及粘膜→2~4周潜伏期→局部大量繁殖→硬下疳(一期)→1~2月→自行消失→附近淋巴结→血液播散→全身组织和器官→二期梅毒→三期梅毒→心血管、神经等损害梅毒妊娠梅毒-----传染途径:母婴传播?发病率高:约90%为潜伏梅毒,易忽视,有传染,只能通过筛查发现。?危害大:在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体均可通过胎盘传染梅毒,也可通过产道传染胎儿。可发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡,活产儿严重后遗症等。早期梅毒100%感染胎儿。妊娠各期都可感染胎儿。?治疗有效:早期梅毒治愈率达95%以上。影响梅毒母婴传播的因素?未经治疗的孕妇---与感染梅毒的时间有关:未经治疗的一期、二期梅毒母婴传播机会超过80% ;早期潜伏梅毒的传播机会较有症状的梅毒稍弱;晚期潜伏及三期梅毒传染性极少。?治疗的梅毒孕妇----和PRP滴度有关:1:8及以上危险性大;和治疗时间有关:孕28周前单剂量苄星青霉素G 240万单位可有效预防先天梅毒。孕妇梅毒筛查、管理的重要性?妊娠合并梅毒大多为潜伏梅毒,没有临床表现,只能通过血清学诊断筛查发现。?婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线。?实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛检和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访, 可以防止90 %以上的先天梅毒发生。?对所有孕妇应在孕早期或第1次产前检查时常规行梅毒血清筛查。?在梅毒高流行区或高危人群, 推荐在妊娠初3个月内和妊娠末3个月各作1次血清学检查。妊娠梅毒诊断(1)?诊断:提高对本病的认识和警惕很重要!?流行病学史?临床表现?实验室检查强调:对所有孕妇的早期筛查!
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