并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒。?P5.电解质紊乱:与运用利尿剂有关。?P6.焦虑:与病情反复,预后不佳有关。Р二、主要的护理诊断РP1.气体交换受损:与肺循环淤血有关。РI1-1: 协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位。?I1-2: 为病人提供安静、舒适的环境,保持病房空气新鲜,定时通风换气。?I1-3: 根据病人缺氧程度遵医嘱给予氧气吸入,一般低流量吸氧2升/分,根据血氧浓度及血氧饱和度调节氧气浓度和流量。?I1-4: 协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅。教会病人正确咳嗽与排痰方法: 尽量坐直,缓慢地深呼吸。屏气3-5s,用力地将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽。?I1-5: 病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量。?I1-6: 向病人/家属解释预防肺部感染方法:如避免受凉、避免潮湿、戒烟等。РO1: 2013.9.11 患者气短较前减轻,可平卧位休息? 2013.9.12 患者气短明显减轻,床上活动无明显气短? 2013.9.13 患者床边活动无气短РP2.体液过多:与体循环淤血有关。РI2-1: 按病情限制钠盐及水分摄入,盐摄入量为重度水舯1g/d、中度水肿3g/d、轻度水肿5g/d。?I2-2: 每周称体重2次。?I2-3: 保持皮肤清洁干燥,衣着宽松舒适,床单、衣服干净平整。?I2-4: 观察病人皮肤水肿消退情况,定时更换体位,避免水肿部位长时间受压,防止皮肤破损和褥疮形成。?I2-5: 加强皮肤护理,每日按摩下肢数次,帮助病人在床上做伸屈肢体的活动。?I2-6: 协助病人做好生活护理,防止下床时跌倒。?I2-7: 应用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾。РO2: 2013.9.11 患者双下肢水肿较前稍减轻? 2013.9.13 患者双下肢水肿较前明显减轻? 2013.9.14 患者双下肢水肿消失
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