波浪形?梅毒螺旋体在人体外的生活力较弱,在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡?100 ℃时立即死亡,但在-10℃生存3小时。普通消毒剂如升汞能在短时间内使其死亡Р发病机理及传播途径Р胎盘传播?感染时间在怀孕4个月以后Р孕4个月后Р郎罕氏细胞层?退化萎缩Р螺旋体可通过?胎盘和脐静脉?进入胎儿血循环Р妊娠早期Р绒毛膜郎罕氏?细胞层阻断Р母血中螺旋体?不能进入胎儿Р先天感染Р后天感染Р分娩过程Р接触患早期梅毒?母亲外生殖器?的初疮而受染Р少见Р病理Р主要病理改变为脏器纤维化?胎盘变大变硬,苍白。纤维结缔组织增生,小动脉壁变厚?肝脏体积变大,明显纤维化及髓外造血?肺组织弥漫纤维化,淋巴细胞和巨噬细胞灶性浸润,称为白色肺炎?相似的病变也可出现在胰、脾和心脏。这些脏器的镀银染色切片中可找到梅毒螺旋体?其他有骨软骨炎、骨膜炎、骨组织树胶肿、肾炎、间质性角膜炎、脉络膜视网膜炎及慢性脑膜炎等Р临床表现Р先天性? 梅毒Р晚期先天性梅毒Р2岁以后Р早期先天性梅毒Р有症状型Р无症状型Р出生到生后3个月内发病Р仅血清反应阳性Р早期先天性梅毒(1)Р一般表现?多为早产儿?营养障碍、消瘦,皮肤粘膜松弛,貌似老人?可有发热贫血、体重不增?烦躁,易激惹Р粘膜损害?常见为梅毒性鼻炎,表现为鼻塞,张口呼吸,可有脓血样分泌物,鼻前庭皮肤湿疹样溃疡?如损及鼻软骨及鼻骨,致日后鼻根下陷成马鞍鼻?侵犯喉部发生喉炎Р皮肤干燥,老年貌Р马鞍鼻Р早期先天性梅毒(2)Р皮肤损害?常于生后2—3周左右出现?皮疹为散发或多发性,呈圆形,卵圆形或虹彩状,紫红或铜红色浸润性斑块,外围有丘疹,带有鳞屑?分布比外观更具持征性,常见于口周、臀部,手掌、足历,重者全身分布?掌跖部损害多表现为大疤或大片脱屑,称为梅毒性天疱疮?口周病损呈放射状裂纹,持续多年,愈合后遗留放射状疤痕,有一定诊断价值Р掌跖部损害多表现为大疤或大片脱屑Р口周病损呈放射状裂纹
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