毒症休克= 重度脓毒症+ 补液后低血压Р临床排除脓毒症的方法Р微生物检测(血液培养)Р分子生物学检测Р活检Р生物标志物检测Р检测时间,敏感性和特异性Р检测方便性,检测成本,检测时间Р损伤性,相对较贵Р检测方便,无损伤,相对较贵Р出现较晚,半衰期短? CRP 特异性差? 激素治疗影响其水平Р?Р是否存在可以改善临床诊断的其他标志物?РWBC?内毒素?IL-10?TNF?......... ?IL-6?PCT (降钙素原)Р理想的标志物应具备以下条件:?检测简单方便?检测快速,成本低,?高的特异性和敏感性?能够反映疾病的严重程度?早期准确诊断?反映预后和治疗的疗效Р脓毒症诊断的生物标志物РReport of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.РIL-6: 多来源–多作用РIL-6РPC12 细胞РCRP?Fibrinogen?SAA?etc.Р骨髓瘤细胞Р系膜细胞Р肝细胞Р神经细胞分化Р角化细胞РB 细胞РIg 产生РT 细胞Р分化РB 细胞РT细胞Р表皮角化细胞Р系膜细胞Р单核细胞Р内皮细胞Р成纤维母细胞Р巨噬细胞Р合胞体滋养层细胞Р巨核细胞Р血小板产生Р破骨细胞Р激活Р造血干细胞Р多向细胞集落?形成细胞РNaka T, et al. Arthritis Res 2002; 4(Suppl 3):S233–S242.Р增殖РIL-6生物学功能Р通过IL-6受体和gp130作用于不同的靶细胞发挥多种生物调节作用?体循环中半衰期最长的前炎症介质,激活时间快速,半衰期约1小时? IL-6的生物学作用? IL-6 诱导肝脏CRP的产生和释放? IL-6诱导PCT的产生?炎症、脓毒症的早期敏感性“警示”标志物?随着疾病的进展IL-6水平逐渐升高
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