0 倍?重度: >20 倍 80%-85% 来自衰老红细胞中血红蛋白的分解。其他物质(旁路性胆红素) 胆红素的来源衰老红细胞网状内皮细胞血红蛋白识别吞噬珠蛋白氨基酸分解或再利用血红素胆绿素胆红素血红素加单氧酶 CO+Fe +++ NADPH+H +胆绿素还原酶胞液微粒体血清胆红素?正常血清胆红素?4/5 为游离胆红素,其余为结合胆红素?两种胆红素?结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合,又称直接胆红素。?游离胆红素:未与葡萄糖醛酸结合,又称间接胆红素。?游离胆红素( UCB )是油性的,不溶于水,不通过尿排出;结合胆红素( CB)溶于水,可经尿排出。?TB = UCB + CB 胆红素代谢过程血红蛋白珠蛋白血红素 NADPH+H + NADP+ 胆绿素胆红素 2O 2H 2O Fe 3++CONADPH+H + NADP+ 胆红素-清蛋白复合物胆红素配体蛋白胆红素-配体蛋白复合物葡糖醛酸胆红素 UDPGA UDP 内质网胞液肝细胞单核-吞噬细胞血液肠管葡糖醛酸胆红素葡糖醛酸胆红素胆素原胆素原(少量) 胆素粪便肾小部分大部分胆素原 O 2 O 2胆素尿结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆原粪胆素粪胆素尿胆素尿胆素胆红素-白蛋白× J.W.McNee 于 1923 年提出: J.W.McNee 于 1923 年提出: H.i 于 1947 年提出: H.i 于 1947 年提出: ?溶血性黄疸?肝细胞性黄疸?阻塞性黄疸?肝前性黄疸?肝性黄疸?肝后性黄疸分类溶血性黄疸机制: 1、红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过多,超过肝细胞的摄取转化和排泄能力, 2、溶血造成贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,使肝细胞对胆红素的代谢功能降低, 造成血清游离胆红素浓度过高所致。尿胆原?尿胆红素? UCB ?? CB 正常 CB/TB ? 20% 溶血性黄疸发生机制示意图溶血性黄疸病因
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