消化道出血个案优秀

跌19分,Autar10分,BL50分?胃溃疡修补史?诊断:上消化道出血Р一般资料(住院号17026676)Р*Р入院第2天Р*Р09-06-22:21呕暗红色液体及血块,量约500ml,诉心慌头晕,全身湿冷,予病重,心电监护,予右旋250ml快速扩容;Р23:21呕暗暗红色液体一次,量约50ml,P82次/分,BP93/54mmhg,予以红细胞1U输注。Р外科会诊:不宜手术,考虑保守治疗Р止血、抑酸、扩容、生长抑素 4.1ml /h泵入?及营养支持治疗Р02:00~05:00Р急诊内镜:? ?内镜下治疗:? 注射1:10000肾上腺素? 热钳电凝止血? 钛夹闭合裂口Р入院第3天Р持续恶心,呕血四次, ? 量约800ml,Bp88/48mmHg ? P 95次/分,休克指数 1.08Р05:45Р成功止血Р*Р入院第5天Р*Р09-09-08:10诉心前区不适,心电图示“房颤”, P84/70次/分,心内科会诊,后心电图转为“窦性心律” P79次/分。Р09-12 10:00予以停心电监护。Р红细胞Р血红蛋白Р实验室检查Р*Р51G/L (09-05)?58*G/L (09-06)?65*G/L (09-07)?51*G/L (09-09)?63*G/L (09-10)Р1.86*1012/L (09-05)?2.08*1012/L (09-06)?2.22*1012/L (09-07)?1.69*1012/L (09-09)?2.12*1012/L (09-10)Р消化道症状:无呕血、黑便?生命体征:T36.8℃ P 62次/分 Bp 121/68mmHg ?心理状态:情绪稳定,睡眠一般Р入院第10天Р*Р09-14 患者好转出院Р心理Р整体护理Р心理疏导Р心理Р认真评估Р术前Р默契配合Р术中Р皮肤Р一般Р生命体征?液体复苏Р病情Р术后Р详细交接Р无缝衔接Р病区与内镜护理