静脉全麻药

静脉途径给药，通过血液循环作用于中枢神经系统，达到中枢抑制，产生镇静、镇痛目的的药物。РР*Р静脉全身麻醉约有百余年的历史，但实际临床应用开始于1932年Wease和Scharpff开始用环乙巴比妥钠静脉麻醉；同年合成硫喷妥钠。1933年Lundy报告用硫喷妥钠作静脉麻醉，以后有普尔安（1956年）羟丁酸钠（1962年）、氯胺酮（1965年）、乙咪酯（1972年）、异丙酚（1977年）等静脉全麻药应用于临床，丰富了全身麻醉的用药内容。РР按其化学结构不同，大致可分为两大类：??巴比妥类：（硫喷妥钠）Р非巴比妥类??1苯环己哌啶类：氯胺酮?2甾类：安泰酮?3丁香酚类：普尔安?4羟丁酸盐类：羟丁酸钠?5咪唑类：依托咪酯?6阿片类：吗啡、芬太尼?7丁酰苯类：氟哌啶（氟哌利多）?8苯二氮卓类：咪唑安定?9 丙泊酚?10其他：静脉注射普鲁卡因，酒精Р*РР*Р易溶于水，溶液稳定，可长期保存?对静脉无刺激性，不产生血栓或血栓性静脉炎?组织无损伤，误注入动脉不引起栓塞、坏死?麻醉作用迅速，苏醒期短?体内无蓄积，可重复用药或静脉滴注，不易过量?具有镇痛功效?呼吸、循环影响轻微，术后并发症少?目前所用静脉麻醉药尚无一种在各方面都较理想者РР*Р优点?使用方便，不需特殊设备?诱导迅速、舒适?不刺激呼吸道，病人乐于接受?无燃烧、爆炸的危险，不污染手术室空气РР*Р缺点?作用不完善、肌松作用差?除氯胺酮外无明显镇痛作用?消除有赖于机体代谢，一旦剂量过大，难以迅速排除，长时间应用有一定蓄积作用?麻醉深度不易控制、苏醒慢?麻醉分期不明显РР*Р目前静脉麻醉药主要用作：?麻醉诱导?配合短时间表浅部位的小手术?作基础麻醉或控制惊厥等?实施中大型手术中，作为复合麻醉的组成成份。РР*Р硫喷妥钠（thiopentalsodium）РР*Р组织容量大?的组织如肌肉Р脂肪?组织Р血流丰富组织?如：脑Р静注Р药动学