静脉及吸入全身麻醉药麻醉科陈婕2016.04.28中西麻醉与药物从中国东汉华佗用“麻沸散”麻醉到美国1846年威廉·摩根用乙醚麻醉没有麻醉剂,可以顺利进行外科手术吗?全身麻醉药?全身麻醉药是具有麻醉作用,能可逆性抑制中枢神经系统功能,引起暂时性感觉、意识和反射消失,骨骼肌松弛,以便进行外科手术的药物。麻醉作用与全麻药?麻醉作用包括镇痛、催眠、肌松、遗忘、意识消失、抑制异常应激反应等诸多方面,镇痛作用是其中最基本、最重要的作用。?全身麻醉药分为: 1. 吸入性麻醉药; 2. 静脉麻醉药。全身麻醉药分类1.吸入性全身麻醉药乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮。2.静脉麻醉药硫贲妥钠、丙泊酚、氯胺酮等。Part 1Part 1吸入性麻醉药吸入性麻醉药第一节吸入性麻醉药作用机制:蛋白质学说:配体门控离子通道学说(ligand-gated ionic channeltheory);脂质学说(lipid theory)吸入性麻醉药溶入细胞膜脂质层→膜体积膨胀→膜蛋白、Na+、K+通道构象与功能改变→阻滞神经冲动传递。++膜外膜内++膜外膜内?全麻药与GABAA受体结合→该受体对GABA的敏感性?→Cl-通道开放?;?神经细胞膜超极化→中枢兴奋性↓。?Cl –通道由GABAA受体等所组成;Cl- ChannelGABAAR全麻药------------第一节吸入性麻醉药配体门控离子通道学说:脂质学说:?全麻药物脂溶性高;?→→神经细胞膜脂质层内溶入药物?;?→→引起细胞膜物理化学性质变化→→干扰了Na+、K+等离子通道的结构和功能;?→→抑制递质的释放→→神经冲动的发生和传递↓第一节吸入性麻醉药吸入麻醉分期:传统上根据麻醉乙醚(ether)的作用特点将麻醉深度分为四期:镇痛期、兴奋期、外科麻醉期和延髓麻醉期。第一节吸入性麻醉药延髓
全文预览
