但实际临床应用开始于1932年Wease和Scharpff开始用环乙巴比妥钠静脉麻醉;同年合成硫喷妥钠。1933年Lundy报告用硫喷妥钠作静脉麻醉,以后有普尔安(1956年)羟丁酸钠(1962年)、氯胺酮(1965年)、乙咪酯(1972年)、异丙酚(1977年)等静脉全麻药应用于临床,丰富了全身麻醉的用药内容。Р静脉全麻的历史Р静脉全麻药分类Р按其化学结构不同,大致可分为两大类:Р巴比妥类:(硫喷妥钠)Р非巴比妥类Р1苯环己哌啶类:氯胺酮?2甾类:安泰酮?3丁香酚类:普尔安?4羟丁酸盐类:羟丁酸钠?5咪唑类:依托咪酯?6阿片类:吗啡、芬太尼?7丁酰苯类:氟哌啶(氟哌利多)?8苯二氮卓类:咪唑安定?9 丙泊酚?10其他:静脉注射普鲁卡因,酒精Р4Р5Р易溶于水,溶液稳定,可长期保存?对静脉无刺激性,不产生血栓或血栓性静脉炎?组织无损伤,误注入动脉不引起栓塞、坏死?麻醉作用迅速,苏醒期短?体内无蓄积,可重复用药或静脉滴注,不易过量?具有镇痛功效?呼吸、循环影响轻微,术后并发症少?目前所用静脉麻醉药尚无一种在各方面都较理想者Р理想的静脉麻醉药Р6Р优点?使用方便,不需特殊设备?诱导迅速、舒适?不刺激呼吸道,病人乐于接受?无燃烧、爆炸的危险,不污染手术室空气Р与吸入全麻药比较Р7Р缺点?作用不完善、肌松作用差?除氯胺酮外无明显镇痛作用?消除有赖于机体代谢,一旦剂量过大,难以迅速排除,长时间应用有一定蓄积作用?麻醉深度不易控制、苏醒慢?麻醉分期不明显Р8Р目前静脉麻醉药主要用作:?麻醉诱导?配合短时间表浅部位的小手术?作基础麻醉或控制惊厥等?实施中大型手术中,作为复合麻醉的组成成份。Р9Р硫喷妥钠(thiopentalsodium)Р第一节巴比妥类静脉全麻药Р10Р硫喷妥钠(thiopentalsodium)Р组织容量大?的组织如肌肉Р脂肪?组织Р血流丰富组织?如:脑Р静注Р药动学
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