直肠癌手术方式简介ppt课件

会阴肛门重建术? 局部切除术Р3Р完整版课件РР手术理念的改变Р根治切除+挽救生命РР根治+保存功能+提高生活质量Р过去Р现在Р4Р完整版课件РР1、直肠癌局部切除（T1N0M0）Р（1）侵犯肠周径＜30％；?（2）肿瘤大小＜3cm； ?（3）切缘阴性（距离肿瘤＞3mm）； ?（4）活动，不固定；?（5）距肛缘8cm以内；?（6）仅适用于T1肿瘤；?（7）内镜下切除的息肉，伴癌浸润，或病理学不确定；?（8）无血管淋巴管浸润（LVI）或神经浸润；?（9）高-中分化；?（10）治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。Р5Р完整版课件РР（1）、经骶部途径的直肠癌切除术Р最早由Kocher于1875年所倡导，10年后由Kraske将这一手术在欧洲推广?适用于：距肛6-10cm ?缺点：视野差、复发率高、吻合口瘘发生率高?1980年MiLes手术问世后，逐步被取代Р6Р完整版课件РР7Р完整版课件РР（2）、经肛门途径直肠癌切除术Р为临床最常用的手术方式?优点：操作简单、创伤小，术后恢复快Р8Р完整版课件РР（3）、经肛门括约肌径路手术（Mason）手术Р适用于：肛管上部，病灶较大，经肛门切除有一定困难的患者。?缺点：手术需切点肛门括约肌，有伤口感染、裂开、肛门失禁等危险Р9Р完整版课件РР（4）、经肛门内镜显微手术?TEM: Transanal Endoscopic MicrosurgeryР可用于全直肠肿物切除，最远距肛24cm?优点：保留括约肌功能、缩短住院时间、减少手术创伤、减少手术出血、手术视野好?缺点：需要特殊设备、以及病员相对较少等原因，限制了其推广Р10Р完整版课件