增多,经口服云南白药后缓解,行增强CT示:直肠局部肠壁增厚,乙状结肠长壁增厚。结肠镜取病理诊断为:1.(35cm)结肠粘膜管状型腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变 2.(6-9cm)直肠腺癌。16年7月5日开始行放射治疗联合卡培他滨新辅助放化疗。8月25日行奥沙利铂+卡培他滨方案化疗,已完成1周期,患者出现Ⅰ度消化道反应。Р体格检查Р血压:132/89 mmHg,体表面积:1.79㎡,KPS评分:90分Р(1) FOLFOX4?(2)(m)FOLFOX6?(3)(m)FOLFOX7?(4) XELOX ?(5) FOLFIRI?(6)卡陪他滨单药方案?(7)亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案?(8)联合贝伐珠单抗方案?(9)联合西妥西单抗方案Р与1-5各方案联合Р新辅助化疗方案选择Р与1-5各方案结合Р化疗方案选择CapeOx/XELOXР方案Р药物Р用法用量Р给药时间及周期Р临床应用РCapeOx/XELOXР奥沙利铂Р130mg/m2静滴>2小时Р第一天Р晚期/转移,辅助化疗Р卡培他滨Р800-1000mg/m2,每日口服2次Р第1-14天,每3周重复Р患者体表面积为:1.79m2,轻度肝功损伤,肾功正常。?给药剂量:奥沙利铂 200mg;卡培他滨 2.5g。Р药学监护1-止吐药物选择Р※奥沙利铂属于中度致吐药物,患者在第一周期化疗期间曾出现Ⅰ度胃肠道反应,需给予止吐药物。?止吐药物选择:?盐酸托烷司琼氯化钠注射液5mg?盐酸地塞米松磷酸钠注射液5mgР高致吐性化疗药物,推荐三联方案:? 急性呕吐: 5-HT3+地塞米松+阿瑞匹坦? 迟发性呕吐:地塞米松+阿瑞匹坦+ H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂?中致吐性化疗药物引起的急性呕吐,推荐二联或三联方案:? 二联:5-HT3+地塞米松? 三联:5-HT3+地塞米松+H2受体拮抗剂/质子泵抑制剂?低致吐性化疗药物,推荐以地塞米松或胃复安为主的方案
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