层,无?淋巴结转移 A1 癌仅局限在粘膜层?或粘膜下层? A2 癌侵及肠壁浅层肌肉? A3 癌侵及肠壁深层肌肉? Dukes B 癌肿侵润超过浆肌?层,无淋巴结转移? Dukes C 癌肿侵犯肠壁全层, ?有淋巴结转移? C1 转移淋巴结仅限于?癌灶附近及肠系膜? C2 肠系膜根部有淋巴?结转移? Dukes D 远处转移或局部广泛?侵润不能切除临床表现?早期多无明显症状,至癌肿增大并有溃疡时,症状方明显?(一)直肠刺激症状:癌肿刺激直肠产生频繁便意,致排便习惯改变, 便前感肛门下坠,有里急后重排便不尽感,晚期有下腹痛。?(二)粘液血便:癌肿破溃时,大便表面带血及粘液。血便是直肠癌病人最常见的症状, 85% 病例早期出现便血。?(三)肠腔狭窄症状:随肿瘤增大,肠腔变窄,粪便逐渐变细,癌肿造成肠管部分梗阻时可有腹胀,痛或阵发性绞痛,排便困难。?(四)晚期症状:癌肿侵犯前列腺、膀胱,可发生尿频、尿痛;侵犯骶前神经则发生持续性剧烈疼痛,出现肝转移时有腹水、肝肿大、黄疸等恶病质。晚期表现?肿瘤广泛侵润→腰、骶部疼痛、坐骨神经痛和闭孔神经痛?向前侵润阴道及其膀胱粘膜→阴道流血或血尿,严重者可出现直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘?压迫尿道→尿潴留?肠穿孔→急性腹膜炎、腹部脓肿?远处转移如肝转移→肝大、黄疸、腹水?脑转移→昏迷?骨转移→骨痛、坡行?最后会引起恶病质、全身衰竭危险信号? 1.大便中有脓血、粘液。? 2.大便习惯改变,次数增多或腹泻,里急后重。? 3.大便带血或出现黑色粪便。? 4.大便形状发生改变,变稀、变扁或带槽沟。? 5.腹泻与便秘交替出现。? 6.突发的体重减轻。? 7.原因不明的贫血。? 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。? 9.肛门部或腹部有肿块。 10. 发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
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