较低Р肿块型?(菜花型)Р溃疡型Р浸润型Р二、大体分型Р入院评估Р基本资料?姓名:曾国平?年龄:63岁?性别:男?民族:汉族?婚姻:已婚?职业:其他?学历:小学?付费方式:农保?入院时间:2014-07-31?主诉:大便习惯改变伴反复排粘液血便1年余Р入院评估Р既往史:患者既往体健,否认糖尿病、高? 血压、肾病病史、否认传染病史。?过敏史:否认药物、食物过敏史?婚育史:22岁结婚,育有1子?家族史:否认家族遗传病史及类似疾病史Р临床表现Р姓名:曾国平性别:男年龄63岁床号:336 ?入院时间:2014-07-31?主诉:大便习惯改变伴反复排粘液血便1年余?现病史:缘于入院前1年余无明显诱因出现排便习惯改变,表现为1天3-5次,? 量少,大便变细,排便费力伴有排血便,表现为粪便带少量新鲜血丝,? 偶含少许粘液,大便不成形,不含脓液,伴里急后重感,无下腹饱胀感,? 无头晕、乏力,无腹痛、呕吐、呕血、黑便,无畏冷、发热,无胸闷、? 心悸、胸痛、气喘、腰背酸痛、尿少、血尿等症。1年来,上述症状有? 加重倾向,今为进行治疗就诊我院,门诊拟“直肠肿物”收入院。发? 病以来,精神、食欲正常、睡眠尚可、小便正常,大便如上述,体重无? 明显减轻。Р查体:T 36.5℃,R 20次/分,P 70次/分,BP 158/88mmHg。神清,颈软,全身各浅表未及肿大淋巴结,皮肤及巩膜无黄染,未见出血点,未见肝掌。双肺呼吸音清,未及干湿性罗音。心律齐,未见出血点。腹平坦,未见腹壁静脉曲张及胃肠型,腹肌软,全腹无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,墨菲征阴性;肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性;肠鸣音4次/分,未闻及振水音及血管杂音。肛门指诊(截石位):直肠后壁3-6点钟方向,距肛门口约4cm处,可扪及一菜花样肿物,约3cmX4cm大小,质韧,固定,活动可,无压痛,退出指套有染血。Р临床表现
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