慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常

，透析液，透析膜，透析相关性淀粉样变，糖皮质激素，性激素等。Р精选pptР3РР肾脏是合成维生素D活性代谢产物1,25-(OH)2D3的主要器官。?维生素D的重要作用在于维持正常的钙磷乘积，保障骨矿化。?慢性肾衰时体内1,25-(OH)2D3水平降低，其血浆水平与肾小球滤过率存在直接关联。?慢性肾衰患者存在1,25-(OH)2D3抵抗，生理剂量的1,25-(OH)2D3不能逆转已经形成的骨软化，需超剂量的1,25-(OH)2D3才能改善临床症状和生化指标。Р精选pptР4РРMartinez I,Saracho R,et al.NDT 1996,11 Suppl 3:22-28РCKD病程与活性维生素D的关系Р精选pptР5РР病因和发病机制Р维生素D代谢异常?继发性甲状旁腺功能亢进?铝中毒?其他：Р精选pptР6РР慢性肾功能不全早期即出现PTH升高，升高幅度与肾损害程度一致?1,25-(OH)2D3缺乏及血磷浓度升高导致血钙水平降低是刺激PTH分泌的重要因素?甲状旁腺细胞的钙调定点上移是慢性肾衰患者PTH分泌增加的另一因素Р精选pptР7РРPTH?通过骨细胞上的受体提高破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收，并通过激活骨膜内原始细胞，加速细胞分解?使成骨细胞和成纤维细胞增加，促进纤维组织形成?促进骨质中钙溶解，增加肠道及远端肾小管对钙的重吸收，同时促进尿磷排泄，使血钙浓度升高，血磷浓度降低Р精选pptР8РР病因和发病机制Р维生素D代谢异常?继发性甲状旁腺功能亢进?铝中毒?其他：Р精选pptР9РРCKD-MBD表现Р是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上：?1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异常，继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)；?2.肾性骨营养不良(ROD)：骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常；?3.血管或其他软组织钙化。Р精选pptР10