慢性肾脏病的血脂管理

、高血压、血糖、血脂、肥胖、高尿酸血症及吸烟等不良生活习惯 Page ?3脂代谢紊乱脂代谢紊乱既是 CKD 的临床表现,又是导致靶器官损害的危险因素血脂管理既是治疗 CKD 的基础,也是改善预后的关键之一 CKD 与脂质紊乱 Page ?4提纲? CKD 患者血脂紊乱特点?血脂紊乱对 CKD 的影响? KDIGO 新指南 Page ?5血脂异常在肾脏病病人中的发生率血透患者 60~79% 腹透患者 79~85% 肾移植患者 52~94% 肾病综合征>90% Page ?6慢性肾脏病时的脂质代谢紊乱?胆固醇合成与代谢异常?甘油三酯的合成异常? HDL 代谢异常?富含 TG 脂蛋白的代谢异常? LDL 代谢异常 Page ?7慢性肾脏病时的脂质代谢紊乱? CKD 患者没有一个安全的血脂浓度 CKD 患者存在全身或局部的微炎症状态,引起胆固醇代谢失衡,脂质在肾沉积,引起或加重肾损害; ? Ch 、 TG 、 HDL 、 LDL 代谢异常? CKD 继发的脂质代谢紊乱的不典型性和特殊性 LDL-C 浓度可不增高,但小颗粒、高密度 LDL 组分明显增高; 细胞内胆固醇代谢存在明显紊乱,动脉硬化发生率、死亡率明显上升; Page ?8慢性肾功不全及透析患者血脂紊乱?主要表现为Ⅳ型高脂血症, TG 中度↑; ?胆固醇量变化可以不明显,主要表现为质的改变; ?患者血清胆固醇水平越低,心血管疾病死亡率反而增高,呈“U”型曲线; ? HD 、 PD 患者脂质谱有所不同 Page ?9提纲? CKD 患者血脂紊乱特点?血脂紊乱对 CKD 的影响? KDIGO 新指南 Page ? 10脂代谢紊乱与肾脏病脂代谢紊乱是 CKD 的一种临床表现, 一种伴随的生化改变, 一种结果。脂代谢紊乱是 CKD 的一种病因, 一种进展因素, 更是 CKD 中CVD 进展的重要因素。传统观念今日观点