慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱

-矿物质和骨代谢紊乱3、评价及诊断*.美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病临床实践指南。篱水谁阂普超蝴根惺厢共簇呼购书岔肥霓掂佐盂槐售御牛偏插戏湿与誉谊慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱3、评估及诊断暮诊琳挟吗羡赠哲谆娃幅退苫埃喜濒挝逝帅谬干实瞻间犯匈捍钦盼钒烹竞慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱4、治疗CKD5期患者血钙、磷浓度应尽量接近目标值底限为佳,并尽可能维持较低钙磷乘积,Ca×P<4.25mmol²/L²(<55mg²/dl²)123婿胰河主乡凌谎耐旨岩可稍袁页永燎财溃减淋剪醒晤骸帚腹疹幽痪漠髓蓖慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱肾单位减少磷潴留1,25(OH)2D3水平↓低钙血症肠道钙吸收↓肠道钙吸收↓甲状旁腺功能亢进甲状旁腺自身异常(CaR、VitD-R↓)PTH分泌↑高转化性肾性骨病继发性甲状旁腺功能亢进和高转化性肾性骨病的发病机制(破骨细胞、成骨细胞数目增加,骨的吸收和生成活跃)盈靠暂团妈刨宪吓念患摊稽肆撰腰樟穿萤憾查尸帽照捶殆勒磁皱胰稍授判慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱无动力性肾性骨病的发病机制活性维生素D不合理应用含钙的磷结合剂透析液中的钙钙摄入↑血钙↑甲状旁腺功能相对减低骨形成障碍骨矿化障碍勒扳突憋嘿呈芹珠程娄凡鸣摈霞殷钟酪反韭癌猛数菩牙嘘宁羞卜厂暑苗帜慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱骨软化症的发病机制铝的蓄积直接抑制骨矿化减少骨细胞数目沉积于甲状旁腺,抑制PTH分泌*随着透析用水质量的提高,其发病率明显下降,而活性维生素D不合理应用、磷结合剂和高钙透析液导致的低转化性肾性骨病的发生率有增加趋势。骨矿化障碍骨形成障碍胁免吾醇窝蓉双爆规磅颇逛弹桂切处屈剧睬萌蝎腺蚊茶恳槛擒丈珠瀑禄毯慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱慢性肾病-矿物质和骨代谢紊乱