指南学习慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南

指南学习Р鼻-鼻窦炎最新指南Р慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南Р2008年,南昌Р前言Р由于慢性鼻-鼻窦炎的病因学和发病机制的研究结论尚不十分清晰,在诊断定义、分型和选择治疗方案等方面尚存有争议。为尽可能借鉴国外的先进经验,与国际通行惯例接轨,制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。Р主要内容Р临床定义Р1Р临床分类Р2Р诊断Р3Р药物治疗Р4Р手术治疗Р5Р疗效评估Р6Р临床定义Р慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周,症状未完全缓解甚至加重РClassifyР慢性鼻-鼻窦炎?(不伴鼻息肉)Р临床分类Р慢性鼻-鼻窦炎?(伴鼻息肉)Р备注:鼻息肉发生机制至今不清,研究显示,鼻息肉有其相对独立的特征。因此,本指南分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展上存在必然的因果关系。Р诊断Р症状Р检查Р病情严?重度判定Р症状:?主要症状?鼻塞,黏性、脓性鼻涕?次要症状?头面部胀痛,嗅觉减退或消失。?诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据,其中主要症状中的鼻塞,黏性、脓性鼻涕必具其一。Р检查?鼻腔检查?来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物,中鼻道黏膜充血。水肿或有息肉。?影像学检查?CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻窦黏膜病变РDiagnoseР视觉模拟量表Р0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Р无困扰Р能想到的最严重的困扰Р药物治疗РTreatmentР生理盐水或高渗盐水Р抗炎药物Р抗菌药物Р减充血剂Р黏液促排剂Р全身抗组胺药Р中药Р1、糖皮质激素?1)局部用?2)口服泼尼松(晨起顿服)?2.、大环内酯类Р青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等,疗程不超过2周。不推荐鼻腔鼻窦局部使用抗生素。Р用于鼻腔冲洗Р手术治疗