缺血性卒中的急性期治疗

：急性脑梗死病人在溶栓时间窗内就医，医疗单位必须书面告之病人或家属急诊溶栓治疗的必要性，而且在美国只要符合适应症，无需家属签字。РР前言Р2РРР缺血性脑卒中溶栓治疗的发展Р1995年NINDS证实rt-PA对急性脑梗死发病3小时内疗效及安全性?1996年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓进行开放性研究?1998年中国开始尿激酶对发病6小时内急性脑梗死溶栓随机、双盲、对照研究，证实尿激酶溶栓相对安全、有效。?2004年国内rt-PA用于临床（相隔9年）?2008年ECASSⅢ证实4.5小时内溶栓有效性，历经13年，使溶栓时间窗提高了1.5小时。Р3РРР我国缺血性脑卒中溶栓治疗的现状Р只有16%的急性缺血性脑卒中患者在发病3小时内被送到医院 - 院前延误（四个较大卒中登记中心数字）??只有1.3%患者接受静脉rt-PA溶栓治疗-院内延误??从影像检查到溶栓治疗的时间显著长于美国或加拿大Р4РРР缺血性卒中的初步诊断Р是否适合溶栓Р发病时间Р出血？缺血？Р是否是卒中Р5РРР缺血性卒中的初步诊断Р是否是?卒中РFacial Weakness (面部无力）?能笑吗？?嘴歪吗？?Arm Weakness （上肢无力）?双上肢可以上举吗？?Speech problems （语言问题）?能清楚说话和理解语言吗？?Tell 120or999（呼叫救护车）РFASTР6РРР缺血性卒中的初步诊断Р出血？?缺血？Р7РРР大家有疑问的，可以询问和交流Р可以互相讨论下，但要小声点Р8РРР缺血性卒中的初步诊断Р发病?时间Р发病时间:是患者最后看起来正常状态的时候为发病时间，而不是症状出现时间Р9РРР脑血流与缺血损伤的关系РРРР低灌注РРР无症状性血流减少Р缺血症状РРР缺血半暗带Р缺血核心Р10Р25Р45РР脑循环储备极限Р脑代谢?储备极限Р脑血?流量Р贫困?灌注Р脑梗死Р10