急性缺血性脑卒中取栓治疗技术

急性缺血性卒中静脉内使用t-PA可以改善预后,可是,静脉内t-PA有多方面限制:包括对大血栓无反应;位于颅内段颈内动脉或/和大脑中动脉第一段堵塞的患者,静脉内t-PA仅仅导致13%-50%的早期再通。时间窗较窄;脑及系统性出血等。*1995?NINDS2008?ECASSIII静脉内治疗有效的再通方案2001?IMSI1998?PROACTII2005?IMSII2003?MERCI1997?PROACTⅠ2006?MultiMerci动脉内治疗2009?Penumbra2010/2011?SWIFT/STAR2013?IMSIII/MRRESCUE/SYNTHESIS2014?MRCLEAN2007?MELT1998?ECASSⅡ1995?ECASSⅠ1999ATLANTISPartB2000ATLANTISPartA2004Pooledanalysis2010Pooledanalysis2013IST-31999?EMS2015?ESCAPE/EXTEND-IA/SWIFTPRIME/REVASCAT*e:AMeta-Analysis53个研究中纳入了2066名再通患者。根据干预方式不同,再通率分别为:自发性(24.1%)静脉溶栓46.2%动脉内溶栓:63.2%动静脉联合溶栓:67.5%机械取栓:83.6%Stroke2007,38:967-973*最初的血管内治疗研究提示:机械取栓治疗没有显示出有优于静脉内t-PA或支持性内科治疗。试验失败的可能原因:1.利用血管影像来确认恰当的目标堵塞部位的存在;2.血管内治疗启动迟缓;3.早期的装置。*MRCLEAN试验?第一个证实机械取栓有效性的随机对照试验*MRCLEAN???herlands?荷兰急性缺血性脑卒中血管内治疗多中心随机临床试验ThisarticlewaspublishedonDecember17,2014,.*