急性缺血性脑卒中诊治流程

隙性)Р心源性栓塞Р心房纤颤?瓣膜病?心室血栓?其他Р隐匿性卒中Р其他原因Р血栓前状态?夹层?动脉炎?偏头痛/血管痉挛?药物滥用?其他Р动脉粥样硬化?性脑血管病Р低灌注Р动脉源性?栓塞Р15%Р85%Р20%Р25%Р20%Р30%Р5%Р定义:Р缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉(颈动脉和椎基底动脉)狭窄或闭塞,脑部血液循环障碍、缺血、缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。Р3Р流行病学Р脑血管疾病在我国为第一位死因?我国现有脑卒中患者700万人,每年新发脑卒中约200万人,每年脑卒中死亡人数170万人;且脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升,发病人群呈年轻化趋势。?而急性缺血性脑卒中约占全部脑卒中的60%-80%。Р急性脑卒中患者时间管理节点记录Р图Р急性缺血性脑卒中诊断流程Р急性缺血性脑卒中诊断流程有5个步骤:?(1)是否为脑卒中?排除非血管性疾病。?(2)是否为缺血性脑卒中?脑CT或MRI排除出血性卒中。?(3)脑卒中严重程度?根据神经功能缺损量表评估。?(4)能否进行溶栓治疗?核对适应证和禁忌证。?(5)病因分型?参考TOAST标准,结合病史、实验室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。Р急性缺血性脑卒中诊断之指南推荐意见(1)Р对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT/MRI检查(Ⅰ级推荐)。?在溶栓等治疗前,应进行头颅平扫CT/MRI检查,排除颅内出血(Ⅰ级推荐)。?应进行血液学、凝血功能和生化检查(Ⅰ级推荐)。Р急性缺血性脑卒中诊断之指南推荐意见(2)Р所有脑卒中患者应进行心电图检查(Ⅰ级推荐),有条件时应持续心电监测(Ⅱ级推荐)。?用神经功能缺损量表评估病情程度(Ⅱ级推荐)。?应进行血管病变检查(Ⅱ级推荐),但在起病早期,应尽量避免因此类检查而延误溶栓时机。?根据上述规范的诊断流程进行诊断(Ⅰ级推荐)。Р美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)Р图