.7.2一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片,浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。 4气管切开常见并发症 4.1脱管常因固定不牢所致,脱管是非常紧急而严重的情况,如不能及时处理将迅速发生窒息,停止呼吸。 4.2出血可由气管切开时止血不彻底,或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血,一旦发生大出血时,应立即进行气管插管压迫止血。4.3皮下气肿为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于颈部,偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘画以标记,以利观察进展情况。 4.4感染亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。 4.5气管壁溃疡及穿孔气管切开后套管选择不合适,或置管时间较长,气囊未定时放气减压等原因均可导致。 122 4.6声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄气管切开术的晚期并发症。 5拔管前试堵管拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复,咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开的依赖心理时,才能进行堵塞试验。先将病人气管切开套管外口试堵管24~48h,在试堵管过程中,护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况,如有异常,及时报告医生。如堵24—48小时后无呼吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶布拉拢2—3天即可愈合,愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。 6小结正确的护理方法可减少气管切开的并发症,提高原发病的治愈率。气管切开术虽属一般手术,但护理不当很难获得满意效果,从护理角度应始终将该手术病人重点护理,病人的治愈充分体现了三分治疗七分护理的重要性。参考文献【11章洁,涂颖,呼及道湿化在气管切开护理中的应用[J].解放军护理杂志,2007(6); 45—47.[215E秀珍,气管切开护理研究进展[J].医学理论与实践,2008(6).
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