不彻底。切口感染主要原因:①切口消毒不严格;②没有及时更换敷料;③吸痰时不严格执行无菌操作规范?2、环境空气消毒不合格,增加感染机会。?(二)临床表现? 切口感染时表现为局部红、肿、有分泌物、创面愈合不良。肺部感染时常有发热、咳嗽、咯脓痰,严重可致呼吸衰竭。Р气管切开术后并发症Р(三)预防及处理Р1. 严格遵守消毒、隔离制度。每日2次更换切口敷料,如有污染及时更换。?2. 气管切开后保持呼吸道通畅,持续湿化气道,及时清除呼吸道分泌物,定时变换卧位,翻身叩背,促进分泌物引流。?3. 加强机械通气时的口咽护理。?4. 加强环境监测,保持空气流通。? 发生感染者,合理选择使用抗生素Р气管切开术后并发症Р五、气管食管瘘?(一)发生原因?1. 气管套管放置时间过长、管径过粗或套管气囊压迫,气管内膜受力不均匀,受力大的地方易导致该粘膜缺血、坏死、溃破,而致瘘管形成。?2. 吸痰或取放内套管时动作粗暴。?(二)临床表现? 气管内分泌物明显增多并呈唾液性状提示瘘管的形成。①经口营养的患者可能出现吞咽时呛咳,并在吸痰时出现液体或食物;②胃食管反流的患者可以在吸痰时经瘘口吸出胃内容物,并伴相应症状。瘘口最典型位于食管前壁气管造口后方。?(三)预防及处理?1. 选择适当的套管;2.避免气管内膜的机械性损伤;3.如发生气管套管移位u,应及时纠正;4.出现气管食管瘘时应暂禁食;5.必要时行手术缝合。Р气管切开术后并发症Р六、呼吸道出血Р(一)发生原因?1. 切口感染;2.套管选择不合适或扭转,使气管壁收到损伤;3.吸痰操作不正确,损伤气道黏膜。?(二)预防及处理?1. 术前根据病人选择合适的气管套管。?2. 正确吸痰?3. 长期机械通气者,应用高容量、低压型气囊导管,气囊充气以不漏气为宜,应4-6小时放气一次,每次3-5分钟,以减少气囊对气道黏膜的压迫,防止缺血坏死。?4. 预防和积极治疗切口感染。
全文预览
