起吸入性肺炎, ?气管切开术后病人应取平卧或半卧位,颈部略垫高,保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低,应保持在15°-30°。对病情严重及昏迷病人,应每日定时给予翻身。一般每2h翻身一次,并对受压部位进行按摩,以预防肺部并发症及压疮的发生。在翻身叩背时,应防止套管对皮肤的摩擦,同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。小儿和昏迷病人应约束手臂,防止自行拔管。Р4、饮食护理? ?气管切开术后患者,通常无法正常进食,除了靠静脉补给营养外,也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。鼻饲时应抬高患者体位30°-45°,时间为30-60min。鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好,避免辛辣等刺激性食物。注意维生素的补充,提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不应超过200ml,间隔时间不少于2h,温度38~40℃。推速应缓慢,同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出,应立即吸出气管内食物,减缓进食速度并检查是否出现气管食管瘘。进食后1h内不翻身、拍背、吸痰。Р5、口腔护理? ? ? ?气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍,口腔分泌物不易自行排出。因此应做好口腔护理,防止病原体下移引起呼吸道感染,尤其引起吸入性肺炎。每天进行口腔护理两次,根据口腔PH值选择合适的清洗液。Р二:湿化气道Р ?气管切开的患者失去湿化功能,易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。?充分气道湿化可起到抗炎解黏,稀释痰液,保持呼吸道通畅的作用。除了要保持适宜的室内温度和湿度外,还应做到:? ?(1):每2-6h行雾化吸入一次,每次15分钟,保持呼吸道湿润,以利于分泌物排除。(2):间歇向气管内滴入湿化液(湿化夜:生理盐水10ml+糜蛋白酶4000U)每隔15-30min 一次,每次1-2ml,最后套管口覆盖双层湿纱布,既起湿化作用,还可防止空气中的微生物灰尘进入气道。
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