2h 翻身 1 次,红花酒精按摩受压部位骨突处每天 4 次。 35 气管导管护理妥善固定好气管导管,并随时保持其通畅; 气管导管外口用双层无菌纱布覆盖, 纱布要经常保持湿润; 保持头颈与躯干在一纵轴线上; 喉垫每天更换 1 次,如有潮湿或污染立即更换; 气管导管内管每 4~ 6h 取出清洗、煮沸消毒 1次, 每次煮沸时间为 30~ 60min; 用生理盐水 100ml 内加α- 糜蛋白酶 5mg , 庆大霉素 8万U, 地塞米松 5mg ,每1~ 2h 向气管导管内滴入 2~ 4ml; 遵医嘱给氧, 及时吸痰, 吸痰时严格注意无菌操作, 有时喉头痰鸣音不明显也须定时吸痰, 并每日数次诱发呛咳,使下呼吸道分泌物能及时排出。为防止干扰正常的呼吸功能,避免颅内压突然增高,每次吸痰时间不要超过 15s , 并避免剧咳。若痰液黏稠, 可行雾化吸入, 并于雾化吸入 15min 后吸痰, 并经常为患者拍背, 必要时辅以体位引流。当患者意识逐渐恢复, 能自行吞咽咳嗽, 呼吸道分泌物减少,无肺部感染时可试行堵管。堵管 24h 无异常可拔管。 36 组织管理气管切开术后对护理的要求非常高,为了避免治疗护理的重复和遗漏,应制定出周密的护理计划, 并详细拟定相应的护理措施。护士长或病房负责护士可将各种治疗护理安排好时间顺序, 各班护士执行后再详细做好记录, 并认真做好交接班, 以保证各项护理措施得到更好的落实。 37 一般情况观察严密观察生命体征, 注意患者的面色神志、瞳孔改变; 经常检查各种管道是否通畅,观察引流液的性质、颜色及量; 密切注意血氧饱和度的变化; 发现呼吸有痰鸣音要立即吸痰。 38 呼吸困难的可能原因如发现手术后呼吸困难,必须立即找出原因,采取相应的措施。常见的原因有: 气管套管内有分泌物或结痂堵塞、脱管、气管支气管内有分泌物、伪膜形成或结痂堵塞、合并有纵隔气肿或气胸、心力衰竭等。
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