衰竭、多器官衰竭、败血症、药物与毒物中毒，以及多种免疫性疾病的主要治疗方法。Р第四页，共38页幻灯片РР血液透析Р血液透析的原理：是将血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置。在血液与透析液之间借半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，血液中的水和小分子毒素（尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾等）进入透析液而被清除，透析液中碱基和钙等则进入血液，从而达到清除水和毒素，维持水、电解质和酸碱平衡的目的。? 利用弥散清除溶质的原理Р第五页，共38页幻灯片РРР第六页，共38页幻灯片РР弥散Р弥散是溶质通过半透膜的一种方式，主要驱动力是浓度差。在一个限定的分布空间，半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势。Р第七页，共38页幻灯片РР第八页，共38页幻灯片РРР血液透析疗法的适应症:?急性肾功能衰竭?慢性肾功能衰竭?药物以及毒物的中毒Р第九页，共38页幻灯片РР急性肾功能衰竭：目前认为一旦ARF诊断成立，尿量在短期内不能迅速增多，又无禁忌时即应开始“早期预防性的和充分性”的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF，以期降低病死率。早期预防性透析指在并发症出现之前即进行透析治疗。?透析指征：?①急性肺水肿；? ②高钾血症（血清钾≥6。5mmol/L或心电图提示高钾）；? ③高分解代谢型，即每日尿素氮上升≥14.3mmol/L（40mg/dl）、肌酐上升≥177μmol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO-3 下降≥2mmol/L；? ④如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442μmol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率≦7—10ml/min、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、CO2结合率≦13 mmol/L；?⑤有尿毒症症状，如恶心、呕吐、意识障碍等；? ⑥误型输血者，游离血红蛋白≥800 mg/l。Р第十页，共38页幻灯片
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