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胸腔穿刺术知情同意书

上传者:似水流年 |  格式:docx  |  页数:2 |  大小:16KB

文档介绍
穿刺所得胸腔积液进行病理细胞学检验,诊断率只有40%-70%。对于一些肿瘤原因引起的胸腔积液术后很可能再次出现。气胸行胸腔穿刺后可能会因为肺持续漏气而症状不能缓解。操作潜在风险和对策:医师告知我如下胸腔穿刺手术可发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,医师告诉我可与医师讨论有关操作的具体内容及其他特殊问题。1.我理解任何麻醉都存在风险。2.我理解任何药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。3.我理解此操作可能发生的风险和医师的对策:①局部感染或败血症:局部穿刺点发生红、肿、热、痛,或全身感染如发热、寒战等;②麻醉药过敏,药物毒性反应及其他麻醉意外;③穿刺部位局部血肿,皮下气肿;④心血管症状:穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等⑤穿刺失败;⑥术中与术后出血、渗液、渗血;胸膜反应:心悸、胸部压迫感、头晕、出汗、低血压休克;气胸、血气胸、皮下气肿,严重时危及生命;肺水肿;损伤肺脏、局部神经或其他组织、器官穿刺处局部或胸膜腔感染,必要时需要置管引流;术后胸腔积液或气胸再次出现,必要时需要置管引流4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。5.我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响手术效果。一旦发生上述风险和意外,医师会采取积极应对措施。医师陈述:我已经告知患者将要进行的操作方法、操作存在的潜在风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次操作的相关问题。医师签名患者知情选择:医师已经告知我将要进行的手术方法、手术存在的潜在风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。愿意接受胸腔穿刺术。患者签名如果患者无法签署,请其授权委托人或法定监护人签名与患者的关系

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