院内静脉血栓栓塞症(vte)防治工作手册

MWH/LDUH+机械预防LMWH/LDUH或机械预防机械预防中危(3-4分)低危(1-2分)是否是否极低危患者(Caprini0分)除一般预防外无需常规机械或药物预防。骨科大手术患者(全髋、全膝关节置换及髋骨骨折手术)VTE预防措施推荐无高危出血风险的人群合并高危出血风险的人群药物预防低分子肝素磺达肝癸钠NOAC(新型口服抗凝药物、不适用于髋部骨折手术的VTE预防)低剂量普通肝素调节剂量VitK抑制剂阿司匹林IPCD或不预防、直至出血风险消除可加用药物预防或IPCD(间断充气加压装置)或药物联合机械预防内科住院患者VTE及出血风险评估流程与预防策略内科住院患者VTE风险评估表(Padua评分)1分/项□年龄≥70岁□心脏和(或)呼吸衰竭□急性心肌梗死和(或)缺血性脑卒中□急性感染和(或)风湿性疾病□肥胖(BMI≥30kg/m^2)□正在进行激素治疗2分/项□近期(≤1个月)创伤或外科手术3分/项□活动性恶性肿瘤,患者先前有局部或远端转移和(或)6个月内接受过化疗和放疗□既往VTE(排除浅表静脉血栓)□活动减少,患者身体原因或遵医嘱活动学卧床休息至少3d□已知具有易栓倾向合计评分                                                          (≥4分 高危  <4分 低危)Padua得分内科住院患者VTE危险分层≥4高危<4低危内科住院患者出血危险因素评估表有1项即为出血高危2项及以上即为出血高危□活动性胃肠道溃疡□入院前3个月内有出血事件□血小板计数<50X10^9/L□年龄≥85岁□肝衰竭(INR>1.5)□严重肾衰竭□入住重症加强护理病房或心脏病重症监护治疗病房□中心静脉导管□风湿性心脏病□癌症□男性内科住院患者VTE预防措施推荐VTE高危内科住院病人(Padua评分≥4分)是否同时存在高出血风险或出血会导致严重后果