录的扣1分Р14、临床用血管理制度Р3分Р学习、执行《输血管理制度》,符合输血适应症;执行输血分级申请及审批;履行输血知情同意制度,输血同意书书写规范,申请单规范填写;输血前各项检查完整,输血前评估、效果评价等记录按规定书写,病程有记录。Р未按要求执行扣2分;无输血同意书扣2分,填写不规范一处扣1分,申请单不规范扣1分,病程无记录扣3分。Р15、交接班制度Р3分Р交接班记录本书写规范;值班医师按要求对新入院、手术、危重和夜间有处置或病情变化的病人进行交班,危重病人床头交班。对危急值进行交班Р早交班无上级医师参加扣1分;交班记录简单无内容扣1分;无主管医师危重病人交班记录及记录项目填写不全各扣1分。未对危急值进行交班1例扣0.5分Р16、病历书写Р按照《唐河刘岗医院病历质量考评细则》执行Р每月定期通报,分值另列Р出院随访制度Р5分Р出院病人做好登记、随访预约、按照出院一周、二周、一个月、三个月、半年各电话随访一次;出院病历48小时归档病案科Р随机抽查5份出院归档病历查看随访记录,随访未进行的扣5分,随访漏次严重扣2分,记录不齐全扣1分;抽查电话随访存在弄虚作假扣5分Р临床危急值报告Р2分Р建立临床危急值报告制度及流程,做到准确、及时上报、分析和治疗效果追踪Р查看科室危急值登记本,无登记本扣2分;漏登记、无分析’无追踪,每项扣1分。Р医疗不良事件Р2分Р建立主动报告医疗不良事件制度及流程,要求全员培训Р检查登记本,本月有医疗不良事件未上报1例扣2分Р应急Р管理Р5分Р科室有医疗安全预警机制、建立应急预案,全员应急预案培训Р未制定科室突发事件应急预案扣1分,抽查医护人员对预案不清楚扣1分Р培训Р学习Р10分Р科室建立2017年度学习培训提纲和学习培训计划,每周组织1次业务学习,建立平时学习培训登记本。Р查看学习培训计划,业务学习缺1次扣2分,无记录扣1分,无培训计划及登记册扣2分
全文预览