核细胞成熟及血小板形成【241。通过本试验中小剂量DAC有效的促巨核细胞成熟作用,我们推测小剂量DAC或对存在巨核细胞成熟障碍的ITP患者具有良好的治疗效果。根据上述研究结果,我们开创性的尝试将小剂量DAC应用于ITP患者的治疗,并将接受治疗的3例患者进行汇报,以评估小剂量DAC在ITP治疗中的表现及效果。万方数据山东大学硕上学位论义2研究方法2.1病例的选择标准①符合原发免疫性血小板减少症的诊断标准【2】;②应用。肾上腺糖皮质激素治疗失败或因药物禁忌等原因拒绝应用肾上腺糖皮质激素;③应用至少一种二线药物治疗后症状未缓解;④连续2次血小板计数检查结果<20×109/L;⑤具有明显的出血症状。2.2治疗方案在经过山东大学齐鲁医院医学伦理委员会审合通过、向患者及其家属说明病情及药物治疗可能相关的不良事件并签署知情同意书后,给予患者3.5mg/m2/天,共3天的小剂量DAC方案治疗,用药结束后根据患者病情及其意愿可准予患者出院观察,4-6周后根据病情变化决定是否返院接受下一周期治疗。2.3疗效评估治疗效果评估标准按照国际ITP诊疗指南进行制定【2】:①完全反应(CR):治疗后血小板计数≥100×109/L,无出血症状;②有效(R):治疗后血小板计数≥30×109/L且比治疗前增加至少2倍,无出血症状;③无效(NR):治疗后血小板计数<30×109/L或未得到基础值2倍的增长或出现出血症状;④复发:治疗后获得CR的患者血小板计数降至100×109/L以下或出现出血症状或治疗后获得R的患者的血小板计数等指标降至第③条标准;⑤定义CR及R需要至少两次血小板数目测定,两次测定之间需间隔至少7天。在本次研究中,分别在用药前、给药开始第4天(3天治疗方案结束后)及治疗开始第12天后对患者进行血小板水平测定及出血症状评估并根据Khellaf出血评分系鲥251进行出血评分(表2.1)。9万方数据
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