巨核细胞系分化发育的特异性造血因子,是最早阶段巨核细胞和血小板分化发育最重要的生理性调节因子阳1。TPO的血清水平的调节一般是受储存在骨髓、脾脏中的巨核细胞数和外周血的血小板数两者的调控。血小板的计数减少,TPO水平就升高。前期大量的临床试验研究表明,rh-TPO能升高血小板计数。例如2001年6月至2003年4月对rh—TPO进行多中心临床II/III期试验,验证了其疗效。血小板生成素2005年上市,正式批准用于治疗CIT。吴全睿等研究rh-TPO治疗 CIT的疗效及其安全性,研究表明rh-TPO的临床疗效和安全性,在样本量增大后,疗效更加显著,血小板低于5万时尤甚。蔡锐刚n们等对rh-TPO的疗效进行相关统计, 显示rh—TPO能明显加快血小板的上升,化疗后血小板下降的程度得到最小化。血小板生成素的确疗效可观,但是目前由于其价格昂贵,限制了其在临床上的使用。 1.1.4.2.2白细胞介素一11(IL一11) 白细胞介素一11是一种多效性的细胞因子,分泌于造血微环境的基质细胞成分与部分的间质细胞,可作用于从多向祖细胞到各系定向祖细胞及幼稚血细胞的不同分化阶段,尤其是巨核细胞系nu。一般巨核细胞系的增殖与分化在细胞因子的刺激下,不断产生新的血小板,从而提高血小板计数。白细胞介素一11具有提升血小板的功能, 是相关的研究人员在1990年发掘的,经过一系列的努力,美国FAD在1997年10月批准白细胞介素~11正式应用临床n 21。实验证明n33白细胞介素一11对各式各样的原因造成血小板减少,在给予后均能有不同程度的上升,疗效尚可。安全系数与疗效同等重要,有文献报道n4¨其副反应出现最频繁依次是:水肿,发热,心律失常,肌肉关节痛,结膜充血等,在临床中也随处可见,尚有隐形副反应尚未报道。在应用白细胞介素一11时,也要注意一些事项:(1)排泄脏器主要是肾脏。故肾功能不全的患者需减量
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