免疫性血小板减少症及护理

检查?诊断要点?治疗要点?常用的护理诊断及护理措施?健康指导Р免疫性血小板减少症(ITP)及护理Р掌握:ITP常用护理诊断、措施及依据;? ITP健康指导?熟悉:ITP病因、临床表现及治疗要点?了解:ITP发病机制、辅助检查、诊断要点Р免疫性血小板减少症(ITP)及护理Р概述Р原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia ,ITP)既往亦称特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病,约占出血性疾病总数的1/3,临床以皮肤黏膜出血为主,严重者可有内脏甚至颅内出血,患者可有明显的乏力症状。实验室检查有骨髓巨核细胞发育、成熟障碍,血小板生存时间缩短,出现抗血小板自身抗体。Р概述Р成人发病率:5~10/10万,育龄期女性发病率高于男性,60岁老年人是该病的高发群体。出血风险随年龄增高而增加。Р发病机制Р1.体液和细胞免疫介导的血小板过度破坏?2.体液和细胞免疫介导的巨核细胞数量和质量异常,导致血小板生成不足Р病因Р一、免疫因素?血小板相关抗体(PAIg):?慢性ITP者,约75%存在抗血小板抗体,破坏血小板;其抗体多为IgG或IgA;?若将PAIg阳性的ITP患者的血清输给正常人,可导致受者血小板减少。Р病因Р一、免疫因素?2. 细胞免疫紊乱:? 慢性ITP患者CD8+细胞显著增高,CD4+细胞明显减少,Ts和Th亚群失调,CD4+/CD8+ 下降,患者血小板数目与CD8+细胞比例呈负向相关,提示细胞免疫异常是ITP的发病机制之一。Р病因Р二、肝、脾的作用? 肝、脾特别是脾脏是产生血小板相关抗体的主要部位。且含有大量巨噬细胞,也是破坏血小板的重要场所。肝脏也是破坏血小板的场所。Р病因Р三、感染?细菌或病毒感染与ITP关系非常密切?依据:?急性ITP患者,发病前2周左右常有上呼吸道感染史;?慢性ITP患者,常因感染而致病情加重。