糖40ml稀释,15〜20min推完,可解除支气管痉挛,减轻呼吸困难,增加心肌收缩,扩张周围血管,降低肺动脉和左房压。(2)洋地黄制剂:对室上性快速心律失常引起的肺水肿有显著效果。洋地黄减慢房室传导使心室率减慢,从而改善左室充盈,降低左房压。静脉注射毛花昔丙0.6mg,地高辛0.75mg,一周内用过地高辛者则宜从小剂量开始。国内妇产科医师传统上把洋地黄作为妊高征心脏病的主要药物,主张迅速洋地黄化,可用西的兰(毛花<W)0.4mg加50%葡萄糖20ml静脉缓慢推完。2〜4h后,可再静注0.2~0.4mg,用量达lmg左右,心衰可基本控制[2]。目前内科领域已将洋地黄作为急性心衰的辅助药物。笔者治疗8例妊高征心脏病心衰,亦未作为主要药物。总量均未达到lmg,取得了良好效果。(3)高血压性心脏病引起的肺水肿,静脉滴注硝普钠,用法:15〜20ug/min开始,每5min增加5~10ug/min,直至症状缓解,或收缩压降低到1OOmmHg或以下。有效剂量维持到病情稳定。(4)伴低血压的肺水肿患者,宜先静脉滴注多巴胺2〜10Pg/(kg-min),保持收缩压1OOmmHg,再进行扩血管治疗。乌拉地尔为a1受体阻滞剂通常静脉注射25mg,如无血压明显降低,可重复注射,然后予50〜lOOmg液体中静脉滴注维持,速度为0.4〜加g/min,根据血压调节滴速[1]。2.3剖宫产术后急性心衰的预防(1)必须熟练掌握孕妇产前产后血容量增加的生理学基础知识。(2)围生期心脏病术后绝对卧床休息,注意补液量及速度。(3)妊高征心脏病剖宫产术后补液量限制在1000ml之内,输液速度不易过快。(4)正确处理妊高征,防止出现妊高征心脏病。参考书目:1陈激珠.实用内科学,第12版.北京:人民卫生出版社,2005,1602;1333.2曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,2000,283;382;477.
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