血时最危险的并发症是(B)A.肺部感染B.窒息C.肺不张D.贫血E.出血性休克8、对大咯血病人应重点观察(D)A.体温变化B.瞳孔变化C.血压变化D.窒息先兆E.意识状态9、国内最常见的咯血病因是(E)A.流行性出血热B.肺结核C.肺炎D.支气管结核E.支气管扩张10、每天咯血量为(C)时属于中等量咯血A.>100mlB.>500mlC.100~500mlD.500~1000ml二、填空题(每小题4分,共20分)1、我国咯血的首要原因是肺结核。2、大咯血时应采取的体位是患侧卧位。3、咯血应与口、咽、鼻腔部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。4、每日咯血量在500ml以上为大咯血,主要见于空洞性肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿。5、某男性,46岁,有长期大量吸烟史,出现咯血要高度警惕支气管肺癌的发生。三、简答题(每小题15分,共30分)1、如何鉴别咯血与呕血?答:①出血方式:呕血多随呕吐排出,咯血一般是咳嗽后吐出。②血液颜色:呕血的颜色多为暗红色、棕褐色,时有鲜红色;咯血颜色多为鲜红。③血中混杂物:呕血时多混有食物残渣和胃液;咯血时则混有痰液。④出血前症状:呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐;咯血前常有喉痒、胸闷、咳嗽。⑤血液酸碱性:呕血的血液呈酸性;咯血的血液呈弱碱性。⑥出血后痰液性状:呕血后无痰;咯血后常有血痰数日。⑦黑便:呕血患者常有柏油样便,呕血停止后仍可持续数日;咳血患者粪便正常,除非咽下血液量较多时可有黑便。⑧病史:呕血患者多有胃、十二指肠、肝硬化等病史;而咯血患者一般有结核、支气管扩张、心肺疾病等。2、以咳嗽与咳痰为主诉的患者,你在询问病史时应注意哪些要点?答:①、发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜和季节气候关系;②、咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽;③、是否伴有发热、胸痛、气喘;④、痰的性状、量、有何特殊气味、是否伴有血痰和咯血、体位对咳痰有何影响等。
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