肠反应、无嗜睡等不良反应。无成瘾性。阿片类药物治疗慢性疼痛时,药物滥用史是相对禁忌证。治疗过程中应随访,并调整剂量。阿片类药物治疗慢性疼痛在其他治疗方法效果不满意时使用。正规的做法是:须告知副作用,填写知情同意书并签字后才可使用。镇痛效果不佳时可以增加剂量。用于关节炎疼痛治疗的药物是:非选择性NSAIDs药物,如乙酰氨基酚等,COX-2非甾体类抗炎药。必要时可选阿片类药物。临床阿片类药物治疗慢性疼痛的常见误区有:1、片类药物无呼吸抑制的并发症。2、阿片类药物成瘾性的认识有误。3、分担心阿片类药物的滥用和成瘾。4、片类药物是治疗慢性疼痛首选药物,无成瘾顾虑。5、片类药物治疗慢性疼痛应被非阿片类药物取代。关节痛的三大主要原因是:骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风。关节炎全身治疗的目的:减轻疼痛和关节僵硬、尽可能恢复关节功能、预防和纠正畸形、减缓疾病进展、提高生活质量。第六章急性疼痛的治疗急性疼痛的治疗原则包括:对患者的教育和心理指导,个体化镇痛,加强随访、评估和调整,疼痛治疗应尽早进行,提倡平衡镇痛。患者自控镇痛(PCA)的给药途径:皮下、静脉、神经丛给药、椎管内给药(硬膜外腔患者自控镇痛简称PCEA)。等。患者自控镇痛(PCA)的优点:1、自己可以控制疼痛,减少恐惧和焦虑。2、容易适应个体差异。3、不良反应小。4、镇痛效果好。5、药物总量较少。多模式镇痛是指:采用多种药物,不同给药途径给药镇痛。多模式镇痛的优点有:不良反应小、镇痛效果好、减少单种药物总量,可促进术后恢复等。对乙酰氨基酚、曲马多属于非阿片类药物疼痛治疗须专业人员详细随访并规范记录。第七章镇痛药及辅助药联合用药的不良反应阿片类镇痛药与非甾体类抗炎药联合用药以及镇痛药与辅助药物联合用药可以明显增加镇痛效果。但是,联合用药同时也会因药物的相互作用与影响而增加不良反应的发生风险。因此,镇痛治疗联合用药时,均应酌情减量使用。
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