脊柱疾患的患者Р局麻药和阿片类药及和NSAID5联合使用时是有协同作用。在一定的X围内，硬膜外注入的阿片类镇痛药的剂量与镇痛强度之间存在剂量——反应关系、这种剂量——镇痛强度之间的关系具有一定的安全X围，不应一味的大剂量以致引起严重的并发症。Р患者PCEA，确定PCEA的单次剂量及锁定时间需要考虑的因素：患者的病情、手术部位、穿刺节段以及药物的脂溶性、药物起效时间和药物镇痛作用的持续时间等。Р多模式镇痛Р根据不同类型手术术后所引起的疼痛强度实施多模式镇痛。РР术后镇痛流程РР观察镇痛效果及并发症Р并发症处理Р术后病人疼痛评估Р制定镇痛方案及配方РР进行分析、评价、总结，执行整改措施Р科室质量与安全控制小组每月进行镇痛效果评定，提出整改措施РРРРРРРРРР慢性疼痛治疗Р慢性疼痛的共同临床特点主要表现为：自发性疼痛、痛觉过敏、触诱发痛、感觉异常。慢性疼痛常常会伴有其他症状，如痛觉反应、情绪反应、内脏反应、躯体反应、运动功能障碍、自主神经功能障碍、反射丧失等。慢性疼痛特别是神经病理性疼痛患者均可出现不同程度的心理障碍，如焦虑，紧X、抑郁、情绪低落、失望情绪等。Р疼痛诊疗是麻醉科业务X围之一，三级医院及有条件的二级医院均应建麻醉科疼痛诊疗门诊。Р疼痛诊疗门诊工作必须有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资麻醉科医师承担，医师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗的业务连续性，必要时可增设护士1~2人。Р门诊应有固定的开设时间。Р疼痛门诊应分别设定诊察室和具有无菌条件的治疗室。Р疼痛门诊必须配备专供治疗和急救的药品、器械。做好药品和器械的整理、增补、保管和维护工作。Р关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。Р注重病史采集。Р治疗过程严格执行医疗安全规章制度和操作常规，有治疗方案和效果预测，可能发生的副作用、并发症向患者及家属告知，并征得同意。实施神经阻滞和微创治疗时签署知情同意书。
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