8.1术后镇痛慢性疼痛癌性疼痛诊疗规范和流程

Р0.1-0.2mg/h Р2.PCEA 适用于术后中、重度疼痛。常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物(见表五)。Р表五硬膜外术后镇痛的局麻药和阿片药物配方Р局麻药\阿片药Р布比卡因0.1%-0.15%Р罗哌卡因0.1%~0.2% Р舒芬太尼0. 3~0.6ug/ml Р芬太尼2~4ug/ml РPCEA 方案Р首次剂量6~10 ml Р维持剂量4~6 ml/h Р冲击剂量4~6 ml Р锁定时间20~30 min Р最大剂量12 ml/h Р表六常用的口服NSAIDs类药物Р药物Р每日最大剂量(mg)Р每次剂量(mg)Р次/日Р缓释布洛芬(Ibuprofen)Р2400—3600Р400—600Р1—2Р缓释双氯芬酸(Diclofenac)Р75—150Р25—50Р1—2Р美洛昔康(Meloxicam)Р7.5--15Р7.5—15Р1Р氯诺昔康(Lornoxicam)Р24Р8Р3Р塞来昔布(Celecoxib)Р200--400Р100--200Р1--2Р表七注射用NSAIDs类药物Р注射液Р剂量范围Р(mg)Р起效时间(min)Р维持时间(h)Р用法和用量Р氯诺昔康(Lornoxicam)Р8—24Р20Р3—6РIV:8mg/次,2—3次/日,日剂量不应超过24mgР酮洛酸(Ketoprofen)Р30—120Р50Р4—6РIM/IV:开始30mg/次,以后15mg-30mg/6h,最大量120mg/日,连续用药不超过2日Р氟比洛芬酯(Flubiprofen Axetil)Р50--200Р15Р8—12РIV:50mg/次,2-4次/日;也可50mg首剂,100—500mg/dР帕瑞昔布(Parecoxib)Р40--80Р7—13Р12РIM/IV:首次剂量40mg,随后40mg/q12h,连续用药不超过3日