浅谈癌性疼痛的三阶梯治疗

1 浅谈癌性疼痛的三阶梯治疗【摘要】本文主要介绍癌性疼痛的治疗方法, 包括三阶梯治疗方法。【关键词】肿瘤;疼痛;治疗癌痛一旦诊断成立,便威胁着患者生存,一般认为疼痛难以避免且难以处理。事实并非绝对的, 现今癌痛是能够处理的。癌症疼痛的治疗方法主要分镇痛药物和非镇痛药物治疗,镇痛药物治疗方法又分为三阶梯治疗和非三阶梯治疗, 而镇痛药物治疗方法可分为手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、心理治疗、物理治疗、神经阻滞治疗和介入治疗等。 WHO 癌症三阶梯止痛治疗原则, 五个基本原则:(1) 首选无创(口服、透皮等)给药,口服给药时,无创、方便、安全、经济,其它无创性途径给药包括透皮贴剂、直肠栓剂、鼻喷剂和口含服剂等。(2) 按阶梯用药, 按疼痛强度选择相应阶梯的药物。轻度疼痛主要用非甾体类抗炎药, 阿司匹林为代表, 为第一个阶梯用药, 中度疼痛主要用弱阿片类药物。 2 以可待因为代表,为第二阶梯用药。必要时加用辅助药物。重度疼痛主要用强阿片类药物, 以吗啡为代表, 为第三阶梯用药, 必要时加用辅助药物。(3) 按时用药能维持平稳有效的血药浓度, 有利于持续有效地镇痛, 减少药物的不良反应。(4 )个体化用药癌痛个体对麻醉性止痛药的剂量、疗效、不良反应有较大差异。(5) 注意具体细节, 如有癌痛应及时止痛;阿片类药物不会“成瘾”等。目的是监测用药效果及不良反应, 及时调整药物剂量, 提高止痛治疗效果, 减少不良反应的发生。对于那些使用三梯治疗还不能达到满意镇痛的患者,可选用非三阶梯治疗方法。即通过静脉或椎管内给药, 常用方法有患者自控静脉镇痛和患者自控硬膜外镇痛。 3