癌性疼痛的治疗进展2006.8一、现状全球每天至少有500万癌症患者遭受病痛的折磨我国每年新发癌症180万,死亡癌症者140万癌症患者中50%有中至重度疼痛,30%是难以忍受的重度疼痛癌痛问题的严重性引起WHO的重视WHO将癌痛控制列为癌症防治综合规划的四个重点之一。1982年制定了WHO癌痛三阶梯治疗方案,又提出“到2000年让癌症病人不痛”的奋斗目标二、癌痛的评估原则及常用方法要相信患者的主诉收集详细、全面的疼痛病史仔细的体格检查注意患者的精神状态和有关的心理社会因素评估患者的疼痛程度癌痛评估原则:临床上最常用的评估疼痛程度的方法:数字疼痛程度分级法(NRS)划线法(VAS)主诉疼痛程度分级法(VRS)数字疼痛程度分级法(NRS)012345678910轻度重度中毒无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛评估疼痛程度的分级法视觉模拟法(VAS、划线法)?划一条横线(一般长为10cm),一端代表无痛,另一端代表最剧烈疼痛,让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。012345678910无痛剧痛评估疼痛程度的分级法简易疼痛强度分级法(VRS)0级:无痛1级(轻度):虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰2级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到干扰3级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需要止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经紊乱或被动体位三、癌痛三阶梯治疗方案及原则国内外临床实践证明,严格按“三阶梯”疗法的原则规范化进行治疗,90%以上的癌痛病人可以缓解疼痛,使生活质量大大提高。
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