率≤8次/min或SpO2<90%Р立即停用阿片药物,强疼痛刺激,给氧,机械通气,静注纳络酮,每次0.1~0.2mg, 直至呼吸率>8次/min,SpO2>90%Р循环Р血压或心率变化>±30%基础值Р消除原因,对症处理Р恶心、呕吐Р地塞米松2.5 mg bid 或甲泼尼龙20mg bid 或氟哌啶1~1.5mg/d 或5-HT3 受体阻滞剂Р瘙痒РVAS 评分≥4 Р抗组胺药或小剂量纳络酮(<0.05 mg) 或布托啡诺1mg Р运动障碍Р评分≥1 Р停用硬膜外镇痛,评估所用镇痛药物和方法是否恰当,排除其它可能原因并严密观察病情。Р感觉异常Р有Р尿潴留Р有Р对症处理Р常用术后镇痛配方Р常用PCIA 药物的推荐方案:Р表四 PCIA 的推荐方案Р药物(浓度)Р负荷剂量Р Bolus 剂量Р锁定时间Р持续输注Р吗啡(1mg/ml) Р1-4mg Р1-2mg Р5-15min Р0.5-1mg/h Р芬太尼(10μg/ml)Р 10-30μg Р10-30μgР 5-10min Р0-10μg/h Р舒芬太尼(2μg/ml)Р 1-3μg Р2-4μgР 5-10min Р1-2μg/h Р布托啡诺Р 0.5-1mg Р0.2-0.5mg Р10-15min Р0.1-0.2mg/h Р(2)PCEA 适用于术后中、重度疼痛。常采用低浓度罗哌卡因或布比卡因等局麻药复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等药物(见表五)。Р表五硬膜外术后镇痛的局麻药和阿片药物配方Р局麻药\阿片药Р布比卡因0.1%~0.15%Р罗哌卡因0.1%~0.2% Р舒芬太尼0. 3~0.6ug/ml Р芬太尼2~4ug/ml РPCEA 方案Р首次剂量6~10 ml Р维持剂量4~6 ml/h Р冲击剂量4~6 ml Р锁定时间20~30 min Р最大剂量12 ml/h Р表六常用的口服NSAIDs类药物
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