程序在护理工作中的应用价值Р护理程序的基本步骤Р护理程序在临床护理中的应用Р一、护理程序在护理工作中的应用价值Р使护理人员摆脱了过去多年来形成的医嘱加常规的被动工作局面?帮助护士有效地利用时间和资源?能促进医务人员之间的协作,从而创造出一种和谐的工作氛围?有利于护士明确自己的职责范围和标准Р诊断Р计划Р实施Р评?价Р评估Р♦收集资料♦确定护理♦排列护理♦实施准备♦建立标准?♦整理分析诊断诊断顺序♦执行计划♦收集资料? 资料♦确定目标♦书写记录♦评价效果?♦记录资料♦制定措施♦修订计划? ♦构成计划Р二、护理程序基本步骤Р三、护理程序在临床护理中的应用Р(一)评估?是护理程序非常关键的一步,直接影响到护理计划的制定、措施的实施及护理效果?包括:收集资料、整理资料、分析资料Р护理评估应把握两个方向Р医疗诊断:从疾病相关的症状、体征去观察,为诊疗提供依据?腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因?诊断:消化性溃疡?心绞痛?胰腺炎?......?评估:与进食、情绪的关系?诊断:肝脾破裂??评估:血压、心率、尿量?诊断:肠穿孔? ?评估:腹膜刺激征、板状腹Р护理评估应把握两个方向Р患者医嘱:关注诊疗方案、观察药物的疗效、副作用等方面进行相应观察、指导,及时为医生诊疗方案提供反馈信息,为医生提供调整药量的依据。Р案例1Р9个月男孩11:10入院?→主电脑护士嘱实习护生测体重,记录为13kg?→医生按13kg开出了用药医嘱:10%葡萄糖+普鲁卡因80mg ivgtt?→护士执行了医嘱?→病人哭吵不安?→医嘱:10%水合氯醛6.5ml+NS6.5ml保留灌肠?→责任护士发现水合氯醛的剂量与年龄不符,重测体重为8kgР护理评估Р评估既要有重点,也不可忽视一般资料的收集,才有可能制定适合患者的个性化护理计划。?肝硬化失代偿期患者?消瘦、卧床:压疮—加厚床垫?视力障碍:防跌倒—陪伴、呼叫器
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