职责范围和标准Р诊断Р计划Р实施Р评?价Р评估Р二、护理程序基本步骤Р三、护理程序的特征Р案例Р一天早晨你出门骑上自行车出门上班,途中自行车轮胎爆了,在这种境况中,你会如何有效处理次问题?Р案例总结Р评估:时间、自行车、路程等? 诊断:可能无法按时上班? 计划:打电话、求助别人等? 实施: ? 评价:目标实现吗?有效解决问题?措施无效?等Р护理程序分五个基本步骤即:Р二. 诊断Р提出护理诊断Р一. 评估Р1. 收集主观、客观资料?2. 整理、分析资料Р五. 评价Р1. 目标实现与否的评价?2. 重审计划Р四. 实施Р1. 验证计划?2. 实施护理活动(核心问题)Р三. 计划Р1. 排列顺序?2. 制定目标?3. 制定计划Р重新评估Р重提诊断Р修改计划Р三、护理程序在临床护理中的应用Р(一)评估?是护理程序非常关键的一步,直接影响到护理计划的制定、措施的实施及护理效果?包括:收集资料、整理资料、分析资料?评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物作出大概推断,从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。Р护理评估Р评估既要有重点,也不可忽视一般资料的收集,才有可能制定适合患者的个性化护理计划。?肝硬化失代偿期患者?消瘦、卧床:压疮—加厚床垫?视力障碍:防跌倒—陪伴、呼叫器Р案例2:血糖高患者的处理Р夜班晨会报告+10床空腹血糖16.9mmol/l,护士长带领夜班追查原因,询问患者。?问:你今早空腹血糖高,知道是什么原因吗??答:没打胰岛素。?问:为何没打胰岛素??答:早上没劲,懒得喊护士打。?问:为何没劲??答:晚上没睡好。?问:为何没睡好??答:腹痛厉害。?问:告诉护士了吗??答:没有。?问:为什么没告诉护士呢??答:……
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