部创伤施行急症开胸手术,常规须采用气管内插管,静脉Р复合或静吸复合维持。处理总原则为施行浅麻醉,辅助肌松药,或尽Р量结合局麻或肋间神经阻滞,并通过控制呼吸,改善呼吸系统功能。Р肺实质损伤的病人多伴咯血,诱导插管时要避免呛咳,否则Р加重出血,甚至大量血液涌出造成窒息意外。心包填塞的麻醉处理相Р当困难,心包腔内积血越多,心排血量越少,麻醉诱导后可出现严重Р低血压,甚至心搏骤停。术前疑有心包填塞者,应在局麻下先做心包Р穿刺减压,然后再麻醉诱导,?禁用硫喷妥钠 可用氯胺胴。Р胸部损伤,尤其肺挫伤者,术中输血输液应严格控制,对术中失血和Р体液的丢失要有充分的估计,?谨防过量。Р五、断指再植病人的麻醉?:对肢体离断损伤的病人首先应明确有Р无休克和其它部位复合损伤,首先治疗休克和其它重要脏器伤,积极治Р疗休克,补充血容量,恢复有效循环血量,改善全身情况,?强调不应滥Р用升压药。Р断肢再植选用神经阻滞麻醉有许多优点:Р1、 止痛良好;Р2、 扩张血管,有利于血管神经吻合;Р3、 术后可继续用作止痛;Р4、 无呕吐误吸之危险。Р创伤急诊病人的麻醉处理Р由于手术时间冗长,应加强术中管理,避免疼痛、寒战、血管收缩药Р室温过低、输血输液反应、局麻药中毒,避免补液不足,更须防止过量,?留Р置尿管,指导补液,避免膀胱过度充盈不适。Р六、挤压综合征病人的麻醉:挤压综合证病人可因组织坏死毒素吸收Р而出现严重的全身中毒反应和肾功能不全。病情严重时表现为神智恍惚、Р呼吸深快、躁动、恶心、少尿、脉快、高热、心律失常等。化验检查可有Р肌红蛋白尿、高血钾、贫血、酸中毒品和氮质血症。麻醉应注意高血钾、Р保护肾功能,纠正酸中毒,碱化尿液。Р第四?创伤病人的监测Р1、脉搏; 2、血压; 3、心电图; 4、尿量; 5、体温; 6、中心静脉压;Р7、血气分析; 8、化验检查; 9、心排血量、肺动脉压等。Р谢谢阅读,欢迎指正。
全文预览
