神经功能监护脊柱手术麻醉策略中山大学孙逸仙纪念医院麻醉科吴强脊柱外科的风险◆创伤大◆出血多◆手术时间长◆神经或脊髓损伤----- 永久性截瘫◆满足脊柱大手术基本的临床麻醉需要◆配合术中脊髓神经功能的保护麻醉需要解决两方面的问题◆机械性损伤◆缺血性损伤神经功能损伤发生的原因◆手术操作者◆麻醉医生◆术中神经功能的监测如何预防? ◆目前主要有四种术中脊髓功能监测技术◇踝阵挛试验、◇唤醒试验◇躯体感觉诱发电位( SSEP )、◇运动诱发电位( MEP ) 脊柱手术术中的神经功能监测 7 ◆优点:非常客观,曾一度是金标准,目前仍应用广泛◆缺点◇需要病人合作◇躁动、坠床、脱管、术中知晓◇不能连续监测唤醒试验 8 ◆基本原理◆优点◆缺点躯体感觉诱发电位( SSEP ) 9 ◆基本原理◆优点◆缺点运动诱发电位(MEP) 诱发电位基本图形解读 N 20N 37P 45 P 25 潜伏期波幅
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