床措施:Р1. 完善头颅 CT、胸部 CT、心电图、肝肾功能、心肌酶、淀粉酶、血乳酸、电解质、凝Р血功能、痰培养、降钙素原、血气分析、三大常规等检查。Р2. 立刻行气管插管,接呼吸机辅助呼吸,使用高?PEEP控制肺水肿,改善缺氧。Р3. 禁食,留置胃管行胃肠减压,排出胃内海水。Р4.全身清洗,更换干净病人服,加强身体保暖、复温。Р5. 纤支镜吸痰,清除气道异物。Р6. 镇静镇痛,减少烦躁所致呼吸机抵抗,降低组织细胞氧耗。Р7. 使用葡萄糖扩容,纠正高钠高氯及容量不足Р8.控制肺水肿:白蛋白,?10g/Bid ;速尿 20mg/Bid ;地塞米松 10mg/Bid, 连用 3 天。、Р9.加强抗感染:头孢噻肟舒巴坦钠?+甲硝唑Р10. 护胃、化痰及心、脑、肝、肾等器官功能保护。Р六、治疗结果Р经上述系统治疗后,?患者病情逐步好转,?抽血结果提示各器官功能逐渐恢复,?内环境稳Р定,于入院后第 3 天神志转清, 复查胸部 CT提示肺部渗出较前吸收,?予停机观察仍有气促,Р继续予呼吸机辅助呼吸,加强液体控制。于?8 月 24 早上再次尝试脱机观察,患者呼吸尚平Р顺,血氧正常, 予拔除气管插管接高流量面罩吸氧,并加强雾化化痰等处理。其后患者病情Р一直稳定,于?8 月 25 日转普通病房治疗,并于?9 月 2 日治愈出院,无后遗症出现。Р七、评价:Р时间就是生命!淹溺的急救重在“早”字,其包括两个步骤:现场急救与初期复苏;医Р院内进一步抢救。 该例患者能抢救成功,?关键是溺水时刚好有医生游客给予及时有效的心肺Р复苏。 我院地处滨海旅游区,经常接诊到溺水患者,积累了丰富的临床经验,至今已挽救众Р多溺水患者, 但同时也看到很多溺水患者死亡,?主要原因是大部分群众缺乏院前急救常识及Р能力, 导致未能及时给予患者有效的复苏支持,患者送到我院时已死亡多时,回天乏术。普Р及全民急救常识,刻不容缓!
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