颈动脉夹层病例分析Р病例特点Р患者男性,25岁,因“头晕伴右侧肢体无力3小时”于2016.9.3拟“脑梗死”收住ICU,患者于3小时在考试时出现右侧肢体乏力,行走不稳,言语含糊,能理解旁人言语,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为咖啡色胃内容物,查胃液OB“+”,查头颅CT提示:“未见明显异常”,查急诊头颅MRI提示:“双侧小脑、脑干DWI高信号”,头颅MRA提示:“基底动脉显影不全”。既往史无殊。?入院查体:T:36.6摄氏度,P78次/分,R17次/分,BP124/80mmHg,嗜睡,不能言语对答,能遵嘱动作,双侧瞳等大等圆,直径3.0mm,对光反射灵敏,左眼球不能活动,右眼球活动正常,向右侧凝视时可见眼震,左侧鼻唇沟变浅,伸舌向右歪斜,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力4-级,双侧巴氏征阳性,深浅感觉检查、共济检查不合作。NIHSS评分:20分。Р入院时辅助检查:Р头颅CT(2016-9-3本院):未见明显异常。?头颅MRI(2016-9-3本院):双侧小脑、脑干DWI高信号。?头颅MRA(2016-9-3本院):基底动脉显影不全。Р入院诊断:Р脑梗死? 椎基底动脉系统? 病因不详Р缺血性卒中危险因素:?一、不可干预的危险因素:? 1.年龄和性别:55岁后每增加10岁发病率增加? 1倍以上;? 2.遗传:父系母系卒中史均增加子女卒中风险;? 3.种族:不同种族脑卒中发病率和死亡率差异? 较大。Р二、可干预的危险因素:? 1.高血压病;? 2.心脏病;? 3.糖尿病;? 4.短暂性脑缺血发作或脑卒中史;? 5.高脂血症;? 6.吸烟、酗酒;? 7.肥胖及及不良生活方式;? 8、口服避孕药;? 9、运动和锻炼缺乏。
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