病史,无结核及疫水接触史,无药物过敏史。月经史13(1/27-28),末次月经2001.2.25。Р查体:T38.7℃, P120次/分,BP 100/70mmHg,发育营养正常,全身皮肤无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,眼睑无浮肿,结膜无苍白,巩膜无黄染,颈软,甲状腺不大,心界大小正常,心率120次/分,律齐未闻及杂音,双肺清,未闻干湿罗音,腹平,肝脾未及,无包块,全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著,无明显肌紧张,肠鸣音10-15次/分。Р辅助检查:Hb 162g/L, WBC 24.6×109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常规(-),大便常规:稀水样便,WBC3~5/高倍,RBC0~2/高倍,肝功能正常。Р[分析]Р一、诊断及诊断依据(8分)Р (一)诊断急性阑尾炎(化脓性) Р (二)诊断依据Р 1.转移性右下腹痛 2.右下腹固定压痛、反跳痛 3.发热,白细胞增高Р二、鉴别诊断(5分)Р 1.急性胃肠炎、菌痢 2.尿路结石感染 3.急性盆腔炎Р三、进一步检查(4分)Р 1.复查大便常规,血常规 2.B 超:回盲区,阑尾形态Р四、治疗原则(3分)Р 1.抗感染治疗 2.开腹探查、阑尾切除术Р11肾外伤Р [病例摘要]男性,42岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时Р患者于6小时之前因盖房,不慎从房上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。急送当地医院,经输液病情稳定后转入我院。平素体健,否认肝炎、结核病史,无药物过敏史。Р查体:T37.3℃, P 100次/分,BP 96/60mmHg。发育营养中等,神清合作,痛苦病容。巩膜皮肤无黄染,头颅心肺未见异常。腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(-),肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口有血迹。
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